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Hay 290 entidades gremiales que atienden al resto de la gente. En promedio, cada beneficiario debe atenderse con 38 pesos. Fuerte diferencia entre los ingresos de cada obra social.

De las 300 obras sociales nacionales, apenas 10 concentran el 48,2% de los afiliados. Así el 3,3% de las entidades médicas gremiales tienen casi la mitad del padrón total. Y las primeras 20 cuentan con un poco más del 60% de los 3,2 millones de trabajadores en relación de dependencia que en diciembre último registran aportes. La causa de este fenómeno hay que buscarlo en la crisis de los últimos años, en la virtual desaparición de varios gremios industriales y en el proceso de libre elección de obra social.

Estos datos son del INARSS (Instituto Nacional de Recursos de la Seguridad Social), el organismo oficial que distribuye las contribuciones y aportes sociales y marcan "un elevado nivel de concentración" del sistema de salud de la Seguridad Social. Y también que existe un alto número de entidades —unas 250— con menos de 10.000 cotizantes.

Pero tanto o más importante es que estas cifras indican un achicamiento del padrón con relación a los casi 4 millones de asalariados cotizantes de dos años atrás.

Esto significa que esa gente, junto a sus familiares —más de un millón de personas—, perdió su cobertura médica y ahora debe recurrir al hospital público. Si a los 3,2 millones de cotizantes se suman los hijos, cónyuges y adherentes, hay 5,9 millones de personas que registran aportes y tienen atención médica por la obra social.

En total, en diciembre, el INARSS distribuyó entre todas las obras sociales 227 millones de pesos, lo que representa en promedio unos 70 pesos por cotizante. Pero como con ese dinero las obras sociales cubrieron la atención médica de 5,9 millones de personas, en promedio recibieron 38 pesos por beneficiario.

Sin embargo, hay una gran diferencia en los aportes que recibe cada obra social. Y eso se debe a esos aportes (3% el trabajador y 6% el empleador) son un porcentaje del sueldo y existe una gran disparidad en los sueldos promedios de los afiliados.

Por ejemplo, las entidades del personal de dirección tienen sueldos promedios superiores a los 2.500 pesos, mientras entre el Personal de Maestranza promedia los 338 pesos o en Rurales los 406 pesos. Así mientras las obras de dirección tienen más de 150 pesos por cotizante, las de más bajos sueldos promedian los 20 o 30 pesos. En parte, esta disparidad es compensada a través del Fondo de Redistribución.

A pesar del crecimiento de la población, los 3,2 millones de cotizantes es uno de los más bajos desde que rige el actual sistema de obras sociales. Y eso se explica por la pérdida de puestos de trabajo, el alto desempleo, la gran cantidad de gente que no está registrada donde trabaja y la evasión patronal. Solamente en los últimos dos años el número de cotizantes bajó en medio millón de personas.

También hay grandes diferencias en la cantidad de beneficiarios familiares que tiene cada obra social. El INARSS destaca que "la obra social del Personal del Azúcar del Ingenio San Martín cuenta con 5,28 beneficiarios por cotizante, mientras que 17 entidades tienen más de 3 beneficiario, 132 entre 2 y 3 y 150 entre 1 y 2".

Como desde 1996 una vez por año los afiliados pueden cambiar de obra social, la cantidad de afiliados que cada entidad cuenta ya no refleja el número de trabajadores de cada actividad.

Osecac (empleados de comercio) encabeza el ranking, seguida de Rurales y Construcción tanto según la cantidad de cotizantes como también si se considera todo el grupo familiar. Pero por la disparidad de los sueldos, las que mayores fondos recaudan son Osecac, OSDE y ASE (Acción Social de Empresarios).4/4/03

¿hay 10.504 árbitros deportivos? ¿O acaso 26.199 comisarios navales?¿Hay más auditores públicos que empleados de panaderías o trabajadores del vestido?
Seguramente no. Sin embargo, esa es la cantidad de cotizantes que registran esas obras sociales. Y la explicación se llama traspasos o "descreme", según desde que ángulo se mire.

Antes de 1996, salvo entre las entidades de dirección, cada trabajador pertenecía a la obra social de su actividad. Y al margen de su sueldo, tenía derecho junto a su familia al mismo plan médico. Sólo cambiaba de entidad si pasaba a una empresa de otra actividad.

Ese año se abrió el "libro de pases" entre las obras sociales sindicales Se permitió que una vez por año, el trabajador pueda cambiar de obra social. Y algunas entidades llegaron a acuerdos con obras sociales de dirección o con empresas prepagas y pasaron a ofrecer planes médicos diferenciados de acuerdo al sueldo del que se traspasara.

Con esto los empleados de mayores sueldos comenzaron a emigrar de sus obras sociales de actividad para pasarse a las que ofrecían planes médicos superiores, por lo general de prepagas.

Así, entidades que por su actividad tienen pocos trabajadores pasaron a tener más afiliados y de los más codiciados: los de mayores sueldos, llevándose así la "crema" del negocio. Y las obras sociales de los traspasados fueron descremandos por partida doble: no sólo perdieron gente sino que vieron disminuir sus ingresos. Las consecuencias las pagan, como siempre, los que menos ganan y nadie invita a traspasarse.

4/4/03