Palabras
clave: EVALUACIÓN DE COSTOS - COSTOS DE NO CALIDAD – FASE PREANALÍTICA –
LABORATORIO CLÍNICO
Autores:
Etcheverry G, Domínguez V, Espósito N, Mayón P, Morales M, Roselli S,
Andrieu K.
Laboratorio
Central. Hospital Interzonal General de Agudos “Gral. San Martín” de La
Plata. La Plata. Provincia de Buenos Aires. Argentina
e-mail:
gracielaetcheverry@uolsinectis.com.ar
ANTECEDENTES
Son
costos de no calidad todos aquellos que no se hubieran producido si la calidad
con la cual se prestan los servicios fuera perfecta[i].
Entre
éstos, en el Laboratorio se encuentran los ocasionados por los errores
cometidos en la fase preanalítica, por ejemplo aquellos relacionados con la
remisión inadecuada de las muestras[ii],[iii],[iv],[v].
Diferentes autores relevan estos errores por medio de bases de datos informáticas
o planillas y capacitan al personal responsable de las extracciones con el fin
de disminuirlos, fomentando la colaboración interdisciplinaria, conteniendo
los costos y mejorando la calidad de atención[vi],[vii],[viii].
Dado
que no se conoce la magnitud de los errores preanalíticos en el Laboratorio
Central de nuestro Hospital, se plantea la necesidad de su cuantificación y
asignación de costos con el fin de implementar medidas para su disminución.
En este trabajo se realiza un primer estudio sobre las muestras remitidas a
uno de los sectores del Laboratorio Central, el Laboratorio de Guardia.
OBJETIVOS
-
Determinar
la prevalencia de errores preanalíticos ocasionados por la remisión
inadecuada de muestras al Laboratorio de Guardia.
-
Evaluar
los costos de dichos errores.
-
Evaluar
el impacto de la capacitación del personal en la disminución de tales
costos.
MATERIAL
Y MÉTODOS
Se
relevaron las muestras inadecuadamente remitidas al Laboratorio de Guardia
durante un trimestre de 2004, exceptuándose los líquidos de punción y las
muestras para Bacteriología. La remisión inadecuada de las muestras se
definió por la presencia de los siguientes errores preanalíticos:
Durante
una quincena comprendida dentro del período de estudio, se realizaron seis
talleres de capacitación a los que asistieron 23 Enfermeros del
Hospital.
Finalmente,
se evaluaron los costos de no calidad emergentes de la remisión inadecuada de
las muestras en los períodos previo y posterior a la capacitación.
RESULTADOS
La
remisión inadecuada de muestras al Laboratorio de Guardia arrojó un costo de
$ 1009.16 en el mes previo a las actividades de capacitación y se redujo un
27 % en el mes posterior a las mismas. Aplicando el test de chi cuadrado no se
observó diferencia significativa de los porcentajes de los diferentes errores
entre los dos períodos.
La
contribución relativa porcentual al total de errores preanalíticos de la
remisión de muestras coaguladas, recipientes o volúmenes inadecuados fue de
31%, 25% y 21% respectivamente, constituyendo las causas principales.
CONCLUSIONES
A
pesar de ser un estudio preliminar consideramos que los resultados han sido
satisfactorios, en cuanto a actividad interdisciplinaria y constituyen una
primera aproximación a los costos de no calidad, poniendo en evidencia que se
requiere de una capacitación continua del personal en lugar de instancias
aisladas La magnitud del costo de los recipientes inadecuados indica que deben
ser tenidos en cuenta pues influyen de manera relevante en los resultados.
Asimismo, consideramos que el tiempo de relevo y las instancias de capacitación
fueron escasos para evaluar si las diferencias obtenidas son producto sólo de
la capacitación o si deben considerarse también otros factores.
[ii]
Instituto Técnico para la Acreditación de Establecimientos de Salud.
Manual de Acreditación de Establecimientos Ambulatorios de Diagnóstico y
Tratamiento. Buenos Aires: ITAES; 2001.
[iii]
Fundación Bioquímica Argentina. Manual de Acreditación de Laboratorios
MA2. Buenos Aires: FBA; 1999.
[iv]
Henry JB. Diagnóstico y Tratamiento Clínicos por el Laboratorio. México:
Editorial Médica Panamericana; 1994.
[v]
Pickard NA. Recolección y manipulación de las muestras del paciente. En:
Kaplan LA, Pesce AJ, editores. Química Clínica: Editorial Médica
Panamericana; 1992. p 50 – 8.
[vi]
Molina Gasset R, Marcos Tomas J, Martinavarro Dominguez A, Pascual Ramirez
L, Latorre Martinez JC, Ferrer Bolufer I, Sastre Pascual JF. Desarrollo de
un programa para mejorar la gestión de los errores preanalíticos. VII
Reunión de la Sociedad Española de Dirección y Gestión de los
Laboratorios Clínicos: 2003 Mar 13 - 14; Zaragoza.
[vii]
Peg V. Organización de la fase preanalítica. En: Talleres. VI Reunión
de la Sociedad Española de Dirección y Gestión de los Laboratorios Clínicos:
2002 Abr 11-12; Girona.
[viii]
Jarlier A, Chavet-Protat S. Can improving quality decrease hospital costs?
International Journal for
Quality in Health Care 2000; 12(2): 125-31.
El
presente trabajo constituye el abstract del estudio ”Costos
de no calidad en la fase preanalítica de un laboratorio de guardia”,
que fuera presentado en la III Jornada Nacional de la Sociedad Argentina
para la Calidad en la Atención de la Salud, Buenos Aires, 19 y 20 de
agosto de 2004.
