PALABRAS CLAVES:
MALA PRAXIS MÉDICA.
Autora:
Dra. Vanesa Di Cataldo (Argentina)
El
tema de la historia clinica no deja de ser un tema del que se podria realmente
escribir un libro. No solo es un documento legal, sino que muchos medicos asi
no lo perciben, sino que tampoco entienden que es del paciente, mucho menos
que debe ser legible, y ni hablar de ser correcta o bien guardada y no
extraviada.
Las
anotaciones de los profesionales medicos hacen que la historia clinica no sea
solo una tarea administrativa sino de indole profesional debiendo ser
realizadas con precision, rigor y minucia, dado que de ello depende el
correcto seguimiento de la evolucion del paciente, que visitado en su
internacion por diversos profesionales, adecuan su tarea a la evolucion alli
consignada. Por lo que un error o una omision puede derivar en consecuencias
graves y hasta fatales.
Las
omisiones o su imperfecta redaccion privan al paciente de un crucial elemento
de juicio para determinar la culpa imputable al medico, quebrantandose el
deber de colaboracion que deba existir por parte del accionado para facilitar
la prueba, por lo que ante su ausencia, la carga ha de considerarse invertida,
es decir, a probanzas del paciente. Sin embargo eso no hace presuncion
absoluta a favor de este, sino mas bien, un punto a su favor, que se
completara con las demas cuestiones del caso. Por eso la omision de acompañar
la Historia Clinica, que supone una grave irregularidad ( ya sea porque el
Instituto de Salud o medico, no la hayan labrado, no la encuentren, se haya
perdido, no quieran acompañarla, o bien se haya quemado o por consejo
profesional no se presente) es suficiente para generar esa presuncion judicial
de culpa, de acreditar su diligencia en la atencion del paciente.
Si
el medico deja de hacer constar en ella, la intervencion quirurgica que de
hecho se le efectuo al paciente, la historia sera indicativa de la existencia
de la ineficiencia del medico y su desempeño, ya sea por ocultamiento del
percance quirurgico, o bien por no haberse dado cuenta de la produccion del daño.
Como
sabemos si se utilizo la tecnica adecuada en el paciente si no se plasma esta
en la Historia? Privara de los elementos necesarios para apreciar si fue la
corecta, el merito de la eleccion por el profesional, sus efectos, etc.
El
codigo penal en su art 292 habla de quien hiciciere en todo o en parte un
documento falso o adulterare uno verdadero, de modo que pueda resultar
perjuicio sera reprimido con prision de uno a seis años si se tratre de un
instrumento publico (historias clinicas en por ej Hospital Publico estatal) y
con prision de 6 meses a dos años si se tratare de un instrumento privado
(historias clinicas en Clinica privada).
Este
articulo se refiere tanto al que prepara, elabora, confecciona o crea, como
asi tambien el que altera su contenido, modificando o agregando datos
apocrifos en el referido documento, adulterandolo.
Son
los medicos quienes deben recordar la importancia etica, medica y judiical de
la Historia para volcar todo en ella, con pelos y señales, incluso lotes de
medicamentos o bien de implantes, para deslindar en lo posible,
responsabilidades ortopedicos por ej que no le corresponden a ellos, sino a
sus fabricantes, y asi tambien, quedar absueltos en juicios, concientes de
haber actuado dentro del acto medico, llevando a cabo todo lo que correspondia.-
ESTUDIO JURÍDICO
DRA.
DI CATALDO VANESA
Dra
Di Cataldo Vanesa
Abogada
Especialista en Daños
Godoy
Cruz 2870 Capital 4776-1732
Rauch
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