Palabra
clave: Economía de la Salud. Precios y Tarifas de Servicios
*
Profesor Principal de Administración y Gerencia de la Facultad de Medicina de
la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
En
general, podemos decir que e pago tiene dos finalidades, que siempre
debemos tener en mente: Recaudación de Fondos, y Modulación de la Demanda.
Ambas se dan de manera indesligable, y una gestión inteligente balancea el
efecto de una sobre la otra cada vez que toma una decisión en relación con
estos pagos.
La finalidad de recaudación de fondos alcanza su máxima expresión en la
venta de servicios privados bajo la modalidad de pago directo por parte del
usuario. En este caso, probablemente la finalidad del cobro es netamente
recaudar los recursos necesarios para el funcionamiento del establecimiento, y
su efecto sobre la demanda es algo así como un efecto colateral: Inevitable,
a conocer y ponderar, pero que no es el criterio principal para la decisión.
La finalidad de modulación de la demanda alcanza a su vez su máxima expresión
en los pagos al momento de usar servicios bajo un modelo de seguro privado.
En este caso, se busca establecer montos que desalienten el "riesgo
moral" por parte del asegurado.
Un intermedio entre ambos se da en los casos de pago del usuario en servicios
públicos de salud, o tarifas, en las cuales, generalmente debido a los
subsidios insuficientes que recibe el establecimiento prestador, la recaudación
de fondos puede ser significativa.
En las secciones siguientes desarrollaremos con mayor detalle las variantes
mencionadas.
Política de Precios en entidades privadas
El
Precio puede ser definido como el monto que abona el usuario de un servicio
privado, por hacer uso del mismo. Si bien técnicamente se emplea el término
"precio" tanto para los servicios privados como para los públicos,
en esta publicación vamos a diferenciar el precio como el referido a
servicios privados, y la tarifa como el equivalente en servicios públicos.
Política de Tarifas en Servicios Públicos de Salud
Cuando
el usuario de un servicio incurre en costos de consumo significativos, la
relación entre tarifas y recuperación de costos es compleja. Para
efectos de esta publicación, definiremos como "Tarifa" a cualquier
pago efectuado por el usuario al proveedor de un servicio de salud subsidiado,
por unidad del mismo. En esta perspectiva, se denomina "recuperación
de costos" a la proporción del costo unitario que es cubierta por la
Tarifa.
Como
se ve, la noción de recuperación de costos adquiere sentido en un contexto
de precios subsidiados, en los cuales el pago que hace el usuario está por
debajo del costo, y simplemente contribuye a su recuperación, pues en un
contexto privado, el precio siempre está por encima del costo.
El
costo neto de un servicio público para el Gobierno, o Subsidio (s),resulta
ser igual a:
Donde
“cc” son los costos unitarios de capital anualizados, “cr” son los
costos unitarios recurrentes, “t” son las transferencias directas al
usuario que puedan haberse dado, y “p” es la tarifa (Jimenez, 1987).
Por
lo tanto, la Razón de Recuperación de Costos (RRC) vendría a ser
igual a:
Desde
una perspectiva social, sin embargo, es claro que los usuarios enfrentan con
frecuencia pagos adicionales, tales como el costo de oportunidad (co) del
tiempo mientras se hace uso del servicio, y otros costos privados directos
(cpd) tales como los costos de transporte, netos de las transferencias que se
pudieran haber hecho al usuario (Jimenez, 1987); en símbolos, los costos
privados (cp) unitarios serían:
En
suma, los costos para la sociedad o costos sociales (cs) serían la sumatoria
de los costos para el gobierno más los costos privados:
|
cs
= ( p + co + cpd - t) + ( cc + cr + t
- p)
|
y la Razón de Recuperación de Costos para la Sociedad (RRCS) será igual a:
Dirección electrónica del autor: pmendozaa@sanfer.unmsm.edu.pe
