Palabra clave:  GASTO EN SALUD. PERCAPITA EN SALUD. GESTION SALUD.

LAS FAMILIAS SON LOS MAYORES FINANCIADORES DE LA SALUD, LUEGO LAS EMPRESAS.

ARTÍCULO PUBLICADO EN GESTIÓN MÉDICA 12 DE MAYO 2003.

Un peruano gasta en salud un promedio de 100 dólares anuales, cifra que es considerada muy baja ya que en otros países de la región el gasto per capita en salud es mucho mayor.  Sin embargo, este gasto 
no es uniforme, ya que de acuerdo a la estructura socioeconómica de nuestro país alrededor de cinco millones de  peruanos no tienen acceso a servicios de salud.

Según  Carlos Hieren, gerente de Consultaría de Negocios de Apoyo Consultores, las familias en el  Perú son las mayores financiadores de la salud, seguidas de las empresas y del Estado.  Las familias gastan alrededor de 950 millones de dólares; parte de ello se canaliza a las entidades Prestadoras de Salud y compañías de seguros, mientras una buena parte se gasta en los establecimientos del Ministerio de Salud y la diferencia se gasta entre clínicas,  farmacias, laboratorios y consultorios particulares.

Asimismo dio a conocer que las empresas aportan 720 millones de dólares a Es Salud, cerca de 40 millones a las EPS y unos 20 millones a las compañías de seguros.

“Mientras tanto el Estado invierte alrededor de 600 millones de dólares que destina vía el Ministerio de Salud”,  dijo Hieren durante su conferencia “ Rol del sector privado en la dinámica del mercado de salud”, ofrecido el pasado jueves con ocasión del 55 Aniversario de la Asociación de Clínicas y Hospitales Particulares.

BIEN PRINCIPAL

Desde su punto de vista en el Perú se invierte poco en salud, fundamentalmente porque la participación de este gasto en el PBI  sigue siendo baja en términos del destino de los fondos: 4,4% porcentaje inferior al gasto en salud de países de la región.

“ Un peruano gasta en promedio más o menos 100 dólares al año, eso es muy poco dinero para atender las necesidades de salud; aunque lo que ocurre con la salud es que parece ser un bien principal pero no es tratado como bien principal ” indicó.

Señalo que en el comportamiento de la familia peruana primero es comer, que si es un bien principal.  “ Un peruano primero come, luego 
se viste, paga la luz y recién después busca atención medica que 
la puede encontrar a precio cero vía subsidio del Estado, la toma ”, precisó. 

Sostuvo que debido a ello en términos de médicos por habitantes tenemos ratios bajos y lo mismo pasa en camas por habitantes.  Además hay cinco millones de peruanos que no se atienden y no tienen acceso a la medicina y la gran mayoría utiliza fundamentalmente el sector público y Es Salud, y lo mezcla con algo del sector privado.

A su juicio poco menos de dos millones de peruanos recurren al sector privad, aunque se está incrementando ese número producto del acercamiento de la medicina a zonas de menores recursos.

Consideró que los asegurados en el sector privado que pueden acceder a los servicios privados son alrededor de 700 mil personas y ése es el mercado potencial de las clínicas

TENDENCIA

En otro momento, en dialogo con Gestión Medica, señalo que si bien el gasto anual promedio en salud es de 100 dólares aproximadamente, en el nivel socioeconómico  A este gasto es muchísimo mayor que en el nivel socioeconómico E, y lo que se tiene es una diferencia de casi de 80 a 100 contra 1, entre el grupo de nivel socioeconómico más alto y el de nivel más bajo.

Desde su punto de vista, entonces lo que hay que buscar es que si el Gobierno tiene un rol de evidente subsidio a los grupos de menores ingresos dándoles atención medica que nunca van a poder pagar, hay un gran grupo que sí puede costear una fracción o la totalidad de esa atención si le ofrecen precios más bajos.

“ La tendencia no es al incremento de este gasto per cápita en salud porque la tasa de crecimiento de la economía y del ingreso no van a esa velocidad, y por lo tanto uno no debería esperar una tasa de crecimiento particularmente elevada en los próximos años”, expresó.

Desde su óptica el aumento de este gasto va a estar ligado estrechamente a la economía, de modo que si ésta crece crecerá el gasto en salud porque es una inversión que aunque parezca fundamental, sobre todo en el lado privado, no ocurre así con los gastos de la familia.

Pero, argumentó, apenas haya un incremento en el ingreso rápidamente el sistema de salud lo percibe, y eso se pudo ver en las cifras de los años 95 y 96.

Subrayó que el gasto en salud de 100 dólares es bastante bajo, ya que pises como Colombia gastan más, mientras que en Chile se invierte el triple de lo que invertimos los peruanos.

SERVICIOS

De otro lado, señaló que en el Perú se mezclan tres tipos de servicios de salud donde hay actores distintos, poblaciones objetivas distintas y alcance diverso de las coberturas.  Tenemos el sector subsidiado por el Estado que atiende a la mayoría de la población;  a la seguridad social liderada fuertemente por Es Salud y con la participación de las EPS en menor medida; y luego tenemos al sector privado.

EsSalud sigue concentrando buena parte de la seguridad social y moviliza cerca de 720 millones de dólares, mientras que las EPS y las compañías de seguros mueven entre 80 y 90 millones.