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Palabras
clave: LABORATORIOS CLÍNICOS – GESTIÓN DE LABORATORIOS – GESTIÓN CLÍNICA El
presente trabajo constituye el Resumen de la Tesis de la Maestría en Economía
de la Salud y Administración de Organizaciones de Salud dirigida por la Lic.
Liliana Cristina Galán, defendida el 18 de diciembre de 2002 en la Facultad
de Ciencias Económicas de la Universidad Nacional de La Plata. (Publicado
en: Economía y Salud; 49: 8. http://www.aes.es Dra.
Graciela
Etcheverry Email:
gracielaetcheverry@uolsinectis.com.ar Magister
en Economía de la Salud y Administración de Organizaciones de Salud.
Universidad Nacional de La Plata Miembro
de SACAS (Sociedad Argentina para la Calidad en Atención de la Salud) Bioquímica
Hospital Interzonal General de Agudos “Gral. San Martín” de La Plata Introducción La
investigación llevada a cabo en este trabajo aborda el análisis de la gestión
en laboratorios clínicos de la ciudad de La Plata, capital de la provincia de
Buenos Aires, Argentina. El objetivo es formular un modelo de Gestión
Clínica para dichos laboratorios. Esta forma de gestión de las
organizaciones de salud se encuentra entre las que surgen en las dos últimas décadas
en los países europeos en respuesta a la crisis emergente en el sector. La
percepción de que esta experiencia podría ser transferible a nuestro motiva
este trabajo. Antecedentes
del tema Un
abordaje integral de la gestión como el que implica la aplicación de un modelo
de las características de la gestión Clínica se encuentra en contados casos y
los mismos no pertenecen a nuestro medio. Marco
teórico
El
paradigma de Gestión Clínica enfatiza la importancia de gestionar las
organizaciones sanitarias integrando las culturas de los profesionales de la
salud y de los de la administración y la economía con el fin de obtener una
mejor calidad de atención de la salud, una descentralización de la organización
y un impulso hacia una nueva forma de trabajo enfocada hacia la gestión de
procesos, la mejora continua y la autoevaluación sistemática.
Se confiere entonces a los profesionales del equipo de salud la
responsabilidad de la calidad del servicio de atención ofrecido. Avedis
Donabedian entiende que la misma consta de una serie de atributos: eficacia,
efectividad, eficiencia, equidad, aceptabilidad y legitimidad. Entre las
herramientas de la administración propuestas para la implementación de la
Gestión Clínica por diferentes autores se reconocen elementos de la Teoría de
los Sistemas, de la Administración por Objetivos, de la Administración de
Calidad Total y de la Administración Estratégica. Objetivos
Objetivo
principal Formular
un modelo de Gestión Clínica para laboratorios clínicos de los ámbitos público
y privado de La Plata y alrededores. Objetivos
específicos -
Realizar un diagnóstico de situación en los laboratorios elegidos para
el estudio. -
Identificar variables críticas para la implementación del modelo de
Gestión Clínica. -
Elaborar propuestas de aplicación del modelo para laboratorios de
diferentes características. Aspectos
Metodológicos
Universo
y muestra de estudio
El
universo de estudio está constituido por unidades que pertenecen a redes de
laboratorios clínicos públicos y privados de la ciudad de La Plata y Gran La
Plata. A los efectos de realizar un análisis cualitativo se confeccionó una
Tipología de Laboratorios teniendo en cuenta su inserción en las redes pública
o privada, su instalación o no dentro de establecimientos asistenciales con
internación y el número de pacientes diarios promedio. Tres
laboratorios de la red pública y nueve de la privada constituyen la muestra que
es relevada entre los meses de junio y octubre de 2001. Técnicas
utilizadas Se
utiliza una combinación de técnicas de recolección de datos: encuestas,
observaciones estructuradas, entrevistas semiestructuradas y observaciones
adicionales. Para realizar las encuestas y las observaciones estructuradas se
diseñan planillas de relevo de indicadores tomando como base normas para la
acreditación de laboratorios clínicos nacionales y provinciales. Variables
seleccionadas: Calidad, Recursos Humanos, Control de Producción y Determinación
y Análisis de Costos. Resultados
Ninguno
de los laboratorios asignan la misma importancia a todas las variables
estudiadas: -
Los laboratorios privados tuvieron desempeños más satisfactorios en la
variable Calidad. -
La importancia otorgada a la gestión de los Recursos
Humanos, enfocada en la capacitación y desarrollo del personal, es escasa
en todos los laboratorios. -
El Control de Producción constituye
un elemento indispensable para el planeamiento en los laboratorios privados de
mayor complejidad y en los públicos, no encontrándose este resultado en los
privados de menor complejidad. -
Los laboratorios privados de menor complejidad asignan escasa importancia en su
gestión a la Determinación y el Análisis
de los Costos. Por el contrario, se trata de una herramienta de gestión en
los laboratorios privados de mayor complejidad y en los públicos. Propuesta
El
progreso de la tecnología y de las ciencias médicas determinan cambios en los
laboratorios clínicos que requieren la redefinición del papel de quienes se
desempeñan en ellos. El desarrollo de la Gestión Clínica surge como un
elemento para lograrlo. El
modelo que se propone asigna un aporte de igual grado de las cuatro variables
estudiadas con el fin de abordar en forma integral la gestión de los
laboratorios. El aporte del modelo propuesto consiste en tomar un conjunto de
indicadores que se verifican en laboratorios de variadas características y
proponer su aplicación en forma sistemática. Las encuestas diseñadas para el
relevo de dichos indicadores constituyen instrumentos útiles para realizar
evaluaciones periódicas en el marco de la mejora continua de la calidad que
implica la Gestión Clínica. Entendemos
que la implementación de este modelo en nuestro medio es factible y no conlleva
un costo elevado, dado que pueden aprovecharse las capacidades y los recursos ya
instalados en el sector público y en el privado.
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