Palabra
clave: Economía de la Salud. Financiamiento en Salud
Publicado
en el diario El Comercio de Lima, Perú, el 25 de Setiembre del 2,002 Sección: “PULSO LATINOAMERICANO” Grupo de Diarios América (GDA).
EL
COSTO DE LA SALUD.-
Expertos
analizan para el GDA cuánto cuesta estar sano y cómo nos afecta el estado
actual de la administración del sector.
¿
Se ha dado cuenta de que cada vez destina una mayor porción de su presupuesto
familiar al cuidado de la salud?. Su gasto es reflejo de los enormes desafíos
que enfrenta la administración sanitaria en la región, donde los esfuerzos
de reforma y privatización no logran aún los resultados esperados.
De
acuerdo con el análisis de los especialistas regionales en salud,el
incremento de los costos que cada uno de nosotros debe pagar para mantenerse
sano no es más que resultado de grandes deficiencias y carencias de la
administración de la salud en América Latina y el Caribe. “Estamos
marcados por rezagos históricos y por la dificultad de adecuarnos a los desafíos
recientes”, comentó al GDA Daniel Titelman de la CEPAL.
Tradicionalmente,
el financiamiento y la prestación de servicios de salud de nuestra región
han sido administrados por el sector público, pero en las últimas dos décadas
muchos países han expandido el modelo e iniciado programas de reforma
destinados en principio a transferir hacia el sector privado, gastos de salud
que antes eran responsabilidad del Estado.
Al
examinar el gasto público en salud (ver cuadro) se aprecia que en la mayoría
de los países la cifra no llega al 50 por ciento, lo que sugiere que el pago
de bolsillo y la adquisición de seguros privados han sido importantes en el
financiamiento del sector.
“La
salud se financia con dinero proveniente tanto del presupuesto nacional como
de los impuestos, de las cotizaciones obligatorias a la seguridad social y del
gasto privado, mayoritariamente egresado por el usuario común del
servicio”, dijo Titelman.
Ensayos
como el sistema de instituciones de salud provisional (Isapres), introducido
en la reforma chilena en 1981 y el de las Entidades Promotoras de Salud (EPS)
de Colombia y Perú, por ejemplo, demuestran que la mezcla pública-privada
donde no se desplaza la demanda al sector privado obliga al sector público
a incurrir en grandes gastos para cubrir a la población de mayor riesgo y
menores ingresos.
“
Ha habido obstáculos para hacer que estos servicios sean más eficientes,
principalmente la segmentación de los sistemas de salud, la cual ha traído
consigo altos niveles de gastos y bajos resultados”, indicó.
Titelman
asegura sin embargo que no existe un sistema perfecto que funcione para todos
los países. Si bien el modelo europeo-canadiense es el que arroja mejores
resultados de equidad en la cobertura sanitaria, en España, por ejemplo,
aunque el gobierno corre con los gastos de salud de sus ciudadanos, un 77% de
la población también paga por su cuenta algunos gastos médicos.
América
Latina está haciendo un esfuerzo importante: el gasto de salud en proporción
de su producto interno bruto (PIB) está dentro del promedio mundial, de
alrededor de un 6 % , pero en cifras reales la desproporción es
notoria. Somos una región de bajo ingreso, con un promedio de gasto per cápita
en salud de US $ 250 anual, en tanto que el de los países industrializados el
promedio asciende a US $ 2,300 . “Los recursos aún son escasos pero su
asignación puede mejorar” señaló Titelman.
