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GERENCIA EN SALUD
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Sistema para el Monitoreo de la Calidad de la
Atención en Salud por Indicadores en los Hospitales de I, II y III
Nivel de Atención. Bogotá, 2003
PARTE 2
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PALABRAS
CLAVES: MONITOREO DE LA CALIDAD. INDICADORES DE CALIDAD
CONTINUACIÓN
DEL ARTÍCULO 284
"
Sistema para el Monitoreo de la Calidad de la Atención en Salud por
Indicadores en los Hospitales de I, II y III Nivel de Atención. Bogotá, 2003[1
]
Por:
Nelson Roberto Ardón Centeno[2]
Andrés
Felipe Cubillos Novella[3]
CONTINUACIÓN
DEL ARTÍCULO 284
3. RESULTADOS DEL ESTUDIO
3.1
Fichas Técnicas del Sistema de Indicadores para el Monitoreo de la
Calidad de la Atención en Hospitales de I, II y III Nivel de Atención
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FICHA
TÉCNICA DEL INDICADOR NUMERO 1
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Nombre
|
OPORTUNIDAD EN
CIRUGIAS PROGRAMADAS
|
|
Categoría
ámbito sistémico
|
Estructura
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|
Proceso
|
|
Resultado
|
|
|
|
Dimensiones
|
Accesibilidad
|
(x)
|
Seguridad
(x)
Continuidad
(x)
|
|
Pertinencia
Oportunidad
|
(x)
(x)
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DEFINICIÓN
OPERACIONAL
|
Fórmula:
Numerador
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Número
de días que transcurren entre la presentación de la solicitud del
usuario para que se le programe el procedimiento quirúrgico
trazador, indicado por el médico y su ejecución durante el año.
Este indicador debe establecerse
mediante trazadores por especialidades, de manera que puedan hacerse
comparaciones entre diferentes IPS en condiciones similares.
Ejemplo: reemplazo total de cadera
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Fórmula:
Denominador
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Número
de usuarios con indicación de que se les realice el procedimiento
quirúrgico trazador, durante el año.
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Unidad
de medida
|
Promedio
de tiempo de espera en días. Los datos se expresan en días como
unidad de tiempo.
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Valor
de los datos
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Entre
menor sea el valor, mejor la oportunidad de la autorización. Cuando
el procedimiento sea autorizado el mismo día de la radicación de
la solicitud (sin tratarse de una urgencia quirúrgica) se considera
que el tiempo de espera es igual a cero. Cuando el procedimiento no
pueda ser programado por mora en el pago de aportes del usuario o
por condiciones médicas del paciente, no será considerado como
procedimiento indicado, siempre y cuando estas condiciones se hayan
presentado en el momento en que se indicó el procedimiento.
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Descripción
del cálculo.
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Numerador:
Se toma la fecha de radicación de las solicitudes del procedimiento
quirúrgico trazador indicadas por los médicos y presentadas por
los usuarios ante la IPS, durante el periodo a estudiar y la fecha
en la que el prestador lo programe y se establece el número de días
transcurrido entre los dos datos.
Denominador:
Se toma el total de las solicitudes del procedimiento quirúrgico
trazador indicadas a los usuarios y recibidas por la IPS en el mismo
período.
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Ajuste
por riesgo
|
La
oportunidad con que el prestador programe el procedimiento
autorizado, deberá medirse para evaluación de la red de
prestadores, como un indicador separado. No pueden ser tenidos en
cuenta en esta medición, los procedimientos quirúrgicos, cuando
estos se realicen como consecuencia de una situación de urgencia médica.
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FICHA
TÉCNICA DEL INDICADOR NUMERO 1
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Nombre
|
OPORTUNIDAD EN
CIRUGIAS PROGRAMADAS
|
|
VARIABLES
|
NUMERADOR
|
DENOMINADOR
|
|
Fuente
primaria
|
Departamento,
división u oficina de la IPS responsable por la aprobación de
procedimientos quirúrgicos.
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Departamento,
división u oficina de la IPS responsable por la aprobación de
procedimientos quirúrgicos.
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|
Unidad
de medida
|
Número
(cantidad)
|
Número
(cantidad)
|
|
Frecuencia
de medición
|
Este
indicador deberá emitirse en forma anual de tal manera que se
garantice un volumen representativo de casos y puedan corregirse
sesgos por situaciones coyunturales, realizando consolidados
anuales. En caso de signos de problema en alguna especialidad, deberá
desarrollarse el indicador o una variante de este para un
seguimiento a más corto tiempo.
|
Este
indicador deberá emitirse en forma anual de tal manera que se
garantice un volumen representativo de casos y puedan corregirse
sesgos por situaciones coyunturales, realizando consolidados
anuales. En caso de signos de problema en alguna especialidad, deberá
desarrollarse el indicador o una variante de este para un
seguimiento a más corto tiempo.
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Utilización
del Indicador
|
La
oportunidad en la realización de los procesos quirúrgicos
indicados a los usuarios se relaciona con la efectividad del
procedimiento, el mejoramiento de las condiciones físicas del
usuario, la disminución de riesgos de incapacidad en tiempo y
severidad, la gravedad de las secuelas y la congestión y mal uso de
servicios de urgencias. El seguimiento de este indicador permite
evidenciar la aplicación de políticas contrarias al bienestar de
los usuarios y detectar problemas de
suficiencia de la red de prestadores y orientar la selección
de IPS con base en criterios de calidad.
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FICHA
TÉCNICA DEL INDICADOR NUMERO 2
|
Nombre
|
OPORTUNIDAD DE LA ATENCIÓN DE CONSULTA CON
MEDICO GENERAL EN LAS IPS
|
|
Categoría
ámbito sistémico
|
Estructura
|
(x)
|
Proceso
|
(x)
|
Resultado
|
(X)
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|
Dimensiones
|
Accesibilidad
Continuidad
|
(x)
(x)
|
|
|
Pertinencia
Oportunidad
Seguridad
|
(x)
(x)
(x)
|
|
DEFINICIÓN
OPERACIONAL
|
Fórmula:
Numerador
|
Número
de días/horas que transcurren en la institución prestadora de
servicios de salud, entre la solicitud de una consulta general
programada y la atención por parte del médico en el mes y el
trimestre.
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|
Fórmula:
Denominador
|
Número
de consultantes para medicina general en el mes y el trimestre.
|
|
Unidad
de medida
|
Promedio
de tiempo de espera. Los datos
se expresan en unidades de tiempo – horas y días.
|
|
Valor
de los datos
|
El
mejor resultado es el más cercano a cero, cuanto menor sea el valor
es mejor la oportunidad de la atención.
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|
Descripción
del cálculo.
|
Numerador:
Se toma la fecha y hora del total de las solicitudes de consulta
médica general programada realizadas por el prestador de servicios
de salud durante cada período trimestral y la fecha y hora en la
que fue otorgada la cita y se establece el tiempo (en horas)
transcurrido entre los dos datos. Cuando el tiempo de espera supera
las 72 horas, los resultados se enuncian en número de días
eliminando las fracciones restantes de horas. En ningún caso se
enunciarán en número de meses.
Denominador:
Se toma el total de las solicitudes de consulta médica general
programada recibidas por el prestador de servicios de salud durante
el mismo período.
|
|
Frecuencia
de medición
|
Este
indicador deberá emitirse en forma mensual y trimestral, de manera
que puedan corregirse sesgos por situaciones coyunturales,
realizando consolidados semestrales y anuales.
|
|
Ajuste
por riesgo
|
Esta
medida puede ser desviada por eventos coyunturales, situaciones
epidemiológicas o de estacionalidad de los eventos en salud. Por lo
tanto se recomienda su medición en períodos trimestrales.
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FICHA
TÉCNICA DEL INDICADOR NUMERO 2
|
Nombre
|
OPORTUNIDAD DE LA
ATENCIÓN DE CONSULTA CON MEDICO GENERAL EN LAS IPS
|
|
VARIABLES
|
NUMERADOR
|
DENOMINADOR
|
|
Fuente
primaria
|
Departamento,
división u oficina del prestador de servicios de salud, responsable
por la asignación de citas.
|
Departamento,
división u oficina del prestador de servicios de salud, responsable
por la asignación de citas.
|
|
Unidad
de medida
|
Días/Horas
|
Número(cantidad)
|
|
Frecuencia
de medición
|
Mensual/Trimestral
|
Mensual/Trimestral
|
|
Utilización
del Indicador
|
La
atención por médico general es una de la más frecuentes puertas
de entrada al sistema. Este indicador muestra la oportunidad y el
acceso a los servicios de salud. Las IPS tienen una capacidad
resolutiva de la demanda del usuario y orientan, en alguna
proporción de casos la demanda a niveles superiores de complejidad
y especialidad. Una respuesta rápida en este nivel contribuye a la
detección y tratamiento en etapas iniciales del proceso patológico
disminuyendo la incapacidad, secuelas y riesgos inherentes al
proceso, disminuye la congestión y mal uso de servicios
especializados y de urgencias. El tiempo de respuesta en los
prestadores puede resultar útil para medir la suficiencia
institucional para la demanda de servicios que recibe, orientando
decisiones de mejoramiento.
La
información de este indicador orienta a los usuarios sobre la
oportunidad de la atención, para la selección de prestadores de
servicios y permite la comparación entre los diferentes prestadores
de servicios de salud. Adicionalmente con información de otros
indicadores, orienta la suficiencia de la oferta de servicios en el
país.
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FICHA TÉCNICA DEL
INDICADOR NUMERO 3
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|
Nombre
|
OPORTUNIDAD DE LA
ATENCIÓN DE CONSULTA ESPECIALIZADA PROGRAMADA EN LAS IPS
|
|
Categoría
ámbito sistémico
|
Estructura
|
|
Proceso
|
()
|
Resultado
|
(x
)
|
|
|
Dimensiones
|
Accesibilidad
Continuidad
|
(
)
(
)
|
|
|
Pertinencia
Oportunidad
Seguridad
|
(x)
(x)
(x)
|
|
DEFINICIÓN
OPERACIONAL
|
Fórmula:
Numerador
|
Número
de días / horas que transcurren en la institución prestadora de
servicios de salud, entre la solicitud de una consulta especializada
programada especialidad trazadora y la atención por parte del
médico en el mes y el trimestre.
|
|
Fórmula:
Denominador
|
Número
de consultantes para la consulta especializada trazadora en el mes y
el trimestre.
|
|
Unidad
de medida
|
Los datos se expresan en unidades de tiempo: horas y días.
|
|
Valor
de los datos
|
El
mejor resultado es el más cercano a cero, cuanto menor sea el valor
es mejor la oportunidad de la atención.
|
|
Descripción
del cálculo.
|
Numerador:
Se toma la fecha y hora del total de las solicitudes de consulta
especializada programada realizadas al prestador de servicios de
salud, durante cada período trimestral, la fecha y hora en la que
fue otorgada la cita y se establece el tiempo (en horas)
transcurrido entre los dos datos. Cuando el tiempo de espera supere
las 72 horas, los resultados se enuncian en número de días
eliminando las fracciones restantes de horas. En ningún caso se
enunciarán en número de meses.
Denominador:
Se toma el total de las solicitudes de consulta médica
especializada programada recibidas por el prestador de servicios de
salud durante el mismo período.
|
|
Frecuencia
de medición
|
Este indicador deberá emitirse en forma mensual y trimestral, de
manera que puedan corregirse sesgos por situaciones coyunturales,
realizando consolidados semestrales y anuales.
|
|
Ajuste
por riesgo
|
Esta
medida puede ser desviada por eventos coyunturales, situaciones
epidemiológicas o de estacionalidad de los eventos en salud. Por lo
tanto se recomienda su medición en períodos trimestrales.
|
FICHA TÉCNICA DEL
INDICADOR NUMERO 3
|
|
Nombre
|
OPORTUNIDAD DE LA
ATENCIÓN DE CONSULTA ESPECIALIZADA PROGRAMADA EN LAS IPS
|
|
VARIABLES
|
NUMERADOR
|
DENOMINADOR
|
|
Utilización
del Indicador
|
Se
relaciona con la necesidad de la atención de casos de mayor
complejidad que requieren de la intervención de especialistas. La
oportunidad en la respuesta tiene relación con a capacidad
resolutiva de los casos. Su detección y atención temprana
disminuye los riesgos de incapacidad en tiempo, severidad, secuelas,
la congestión y mal uso de servicios de urgencias. El tiempo de
respuesta en los prestadores puede resultar útil para medir la
suficiencia institucional ya la demanda de servicios que recibe,
orientando decisiones de mejoramiento y la evaluación de IPS por
las EPS.
Provee
a los diferentes usuarios y clientes del sector salud, la
información que permita una comparación entre los diferentes
prestadores de servicios de salud.
Orienta
la evaluación sobre la suficiencia de la oferta de servicios.
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|
Fuente
primaria
|
Departamento,
división u oficina del prestador de servicios de salud responsable
por la asignación de citas.
|
Departamento,
división u oficina del prestador de servicios de salud responsable
por la asignación de citas.
|
|
Unidad
de medida
|
Días/Horas
|
Número
(cantidad)
|
|
Frecuencia
de medición
|
Mensual/
Trimestral
|
Mensual/Trimestral
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FICHA
TÉCNICA DEL INDICADOR NÚMERO 4
|
Nombre
|
SATISFACCIÓN GLOBAL
DE LOS USUARIOS CON LOS SERVICIOS RECIBIDOS EN LA IPS
|
|
Categoría
ámbito sistémico
|
Estructura
|
()
|
Proceso
|
|
Resultado
|
(x)
|
|
|
Dimensiones
|
Aceptabilidad
|
(x)
|
Coordinación
|
(x)
|
Idoneidad
|
(x)
|
|
DEFINICIÓN
OPERACIONAL
Ámbito de atención al usuario en la realización de
trámites administrativos ante la IPS
|
|
Fórmula:
Numerador
|
Sumatoria
de la calificación sobre atención al usuario o su representante,
para la realización de trámites administrativos pertinentes para
el acceso al servicio en la IPS en el trimestre
|
|
Fórmula:
Denominador
|
Número
total de encuestas que respondieron el ámbito, en el trimestre.
|
|
Ámbito
de atención al usuario en el trato y relaciones interpersonales del
personal
Asistencial
y administrativos de la IPS
|
|
Fórmula:
Numerador
|
Sumatoria
de la calificación sobre trato y relaciones interpersonales del
personal asistencial y administrativo que atiende al paciente en la
institución prestadora de servicios de salud en el trimestre.
|
|
Fórmula:
Denominador
|
Número
total de encuestas que respondieron
en el trimestre.
|
Ámbito de atención al usuario en la calidad técnica
de los servicios de la IPS
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SITIO
DEL INSTITUTO PANAMERICANO DE GESTIÓN DE LA SALUD