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Odontólogo, Magíster en Administración de Salud, Magíster en Educación
con Enfasis en Formación Universitaria y Especialista en Política Social
. Miembro de la Asociación Panamericana de Gerencia de Servicios de
Salud.
Palabra
clave: Calidad de Vida. Calidad en Salud
Resumen
La
presente reseña se realiza sobre los resultados de la investigación
“Aproximación a las diferentes perspectivas de calidad de vida: Análisis
del Debate Actual” que Ricardo Rosales Barrios y Natacha Karyn Dworaczek
Conde[2],
realizaron con miras a la obtención de su título de Magíster en
Administración de Salud, ellos concluyen que en las últimas tres décadas
ha venido evolucionando el tema de la calidad de vida; sin embargo, se
acepta como un concepto integrador que abarca las diferentes áreas de la
estructura social que debe tener una valoración objetiva y subjetiva. Por
esto, el tema se ha abordado desde diversas disciplinas que le aportan unas
características sociales, económicas, políticas, éticas, con referencia
a la salud y al medio ambiente.
Contextualización
La
calidad de vida no es un concepto nuevo, se ha venido aplicando a diversos
campos, hasta el punto que hoy
el término se ha convertido en uno de los de mayor uso en el lenguaje común.
Luego
de estudiar y analizar todas las perspectivas desde las cuales se está
manejando el tema de la calidad de vida se ha llegado a definir que algo que
emerge como una constante, por ser el presente y futuro de la investigación
en cuanto a la contextualización del tema, es el carácter globalizador e
integral con el que la conceptualización del término debe ser manejado. De
allí se desprende que la calidad de vida se debe considerar como una
entidad multidisciplinaria que es aplicable e inherente a todos los temas de
la sociedad y del mundo, y que además por el bien y la sostenibilidad del
mismo, debe contemplarse su consideración por parte de todos los lideres y
científicos de la humanidad.
En
el desarrollo de todas las sociedades la
vida humana debe contemplarse de manera sublime, es la posibilidad de la
vida y las condiciones en que se da las que facilitan y permiten la
integración de los individuos para organizarse y trabajar mancomunadamente
logrando el progreso para todas las naciones.
En
sus inicios, el tema de la calidad de vida de las poblaciones fue visto como
un parámetro de comparación de las condiciones bajo las cuales coexistían
y evolucionaban. Sin embargo, esta dirección hacia la cual apuntaba el
concepto fue cambiando con el transcurrir de los años logrando al
diversificarse en varias disciplinas que finalmente se trate de manejar el
tema en una forma integradora. El proceso evolutivo que ha tenido la
concepción de calidad de vida fue identificado por los autores, por medio
de un análisis documental de lo que se ha escrito y publicado sobre el tema
en cinco diferentes perspectivas de abordaje, como son: la perspectiva del
estatus funcional, perspectiva
del medio ambiente, perspectiva política, perspectiva ética y la
perspectiva socioeconómica.
Es
de importancia resaltar, que todo parece mostrar que en el futuro la
tendencia es integrar el
concepto de calidad de vida, observando como referencia constante la
perspectiva socioeconómica, el estatus funcional y el medio ambiente pero
que además de forma inmersa tendrán asiento la perspectiva política y ética,
logrando de esta manera un tema multidimensional.
Análisis
del debate actual
La
discusión la hacen segmentando el periodo entendido como debate actual
(1975 – 2000) en tres subperíodos que van, el primero de 1975 a 1985, el
segundo de 1985 a 1995 y el tercero de 1995 a 2000. Aquí relatan de manera
sencilla la diversificación que ha tenido el estudio del tema en el tiempo
y los cambios que se han ido presentando en la forma de abordaje del mismo.
Además, señalan, de entre todas las perspectivas expuestas, las de mayor
exposición durante este tiempo y llegan a suponer cual será la tendencia
que en materia de la calidad de vida habrá en el futuro.
Período
de 1975 – 1985:
se muestra una clara tendencia en cuanto a relacionar la calidad de vida con
dos aspectos primordiales, el primero los indicadores económicos y
sociales (perspectiva socioeconómica) y el segundo es la salud
(perspectiva del estatus funcional). Con referencia a la perspectiva
socioeconómica, hay que decir que puede considerarse como la más
importante de todas las presentadas porque es la que da inicio a la concepción
de lo que se denomina calidad de vida. El criterio de utilización de
indicadores de las condiciones sociales y de generación de ingresos
permitieron durante mucho tiempo establecer y valorar la calidad de vida de
una sociedad.
Sin
embargo, adentrándose en el periodo del debate actual se puede decir que la
preocupación por la definición de nuevos índices de medición de
condiciones económicas y sociales, podría haber estado influenciada por el
hecho de que la crisis económica y de hambruna generalizada que existía y
se agravaba en distintos países de África y América latina, ponía en
entredicho no sólo la calidad de vida que estas personas llevaban, sino
también, si estos en verdad eran niveles de vida. De otro lado, hay una
perspectiva que cronológicamente aparece poco después que la perspectiva
socioeconómica y que igualmente ha jugado un papel importante en el
desarrollo del tema de la calidad de vida, esta perspectiva es la del
estatus funcional, la cual aparece por la preocupación que se presenta en
relación con el uso de ciertas tecnologías y/o medicamentos tendientes a
prolongar o a salvar la vida humana. Esta preocupación por la salud, estaba
influenciada por el hecho de que el aumento tecnológico y el desarrollo
científico-médico habían puesto en aparición nuevos procedimientos,
mecanismos y drogas terapéuticas que permitían alargar la vida de los
seres humanos a expensas de algunos efectos que podían disminuir la calidad
de la vida de aquellas personas usuarias de estos adelantos científicos
Período
de 1985 – 1995:
se nota una tendencia hacia el mantenimiento en el estudio y la investigación
de las dos perspectivas anteriores, pero además, a mediados de los ochenta
y principios de los noventa empieza a aparecer una perspectiva que ha tomado
gran fuerza como es la del medioambiente.Quizás esto se debió a las
preocupaciones expuestas por el deterioro de la capa de ozono y a la
creciente concientización de que el mundo no es una fuente inagotable de
recursos básicos para la sobrevivencia de la especie humana. Sin embargo,
otra causa puede ser la de la preocupación de los ciudadanos por vivir en
condiciones más favorables de bienestar ambiental.
Hacia
la primera mitad
de los noventa, apareció una perspectiva que igualmente ha tenido una buena
figuración, pero que no ha tomado la fuerza ni la explotación de discursos
que han tenido las demás, dicha perspectiva es la de la ética, la
cual apareció siendo una forma innovadora en el abordaje del tema, ya que
aunque algunos reconocían las características individuales e intrínsecas
que tenía el tema para cada ser humano, nadie había hecho una diferenciación
tan clara de lo que podía ser la calidad de vida desde el punto de vista ético.
Período
de 1995 – 2000:
se encuentra que adicional a las perspectivas que se han presentado
anteriormente, se da la diferenciación y el reconocimiento de una
perspectiva que aunque siempre ha estado inmersa en las otras directrices
desde las que se aborda el tema, no había tenido la figuración de los últimos
tiempos. Se habla de la perspectiva política, la cual ha
popularizado ampliamente el término calidad de vida aún cuando este
no sea correctamente conceptualizado en la mayoría de los casos. A esta
perspectiva, habrá que hacerle un buen seguimiento en lo próximos años ya
que todas las decisiones que afectan la calidad de vida desde todos los ángulos
tienen una consideración política
Aunque
en estos cinco años todas las perspectivas han sido profundizadas y
expuestas de manera diferente, unas han tenido mayor figuración e
importancia que otras; a pesar de esto, todas se han ido desarrollando para
demarcar explícitamente su territorio. Cada día crece más la aceptación
del hecho de que la calidad de vida puede abordarse desde varios puntos de
vista, igualmente ha crecido el reconocimiento de que esta es una entidad
aglutinadora de diversas disciplinas y que debe ser contextualizada de
manera integral.
Alguien
que de manera especial ha reconocido y sustentado el carácter
multidimensional del concepto es Bárbara Haas, quien en los últimos años
se ha dado a la tarea de investigar y de presentar a todos los profesionales
del área de la salud el tema de calidad de vida,
dentro de unos parámetros que determinan que la salud es una
variable que aunque incide mayoritariamente, no lo es todo en la vida de una
persona. Tal es el enfoque que la autora da al tema, que lo denomina Salud
Relacionada con Calidad de Vida, estimando con el nombre, la posición de
elemento que ocupa la salud dentro del conjunto de la calidad de vida.
De
otro lado, en cuanto a la caracterización socio económica que comúnmente
se hace de la calidad de vida, se han presentado nuevas particularidades que
pueden incidir a la hora de establecer el grado de calidad de vida. Es así
como Amartya Sen, el cual es señalado en estos momentos como la máxima
autoridad que desde esta perspectiva existe con respecto al tema, incluye
como características importantes la posibilidad de escapar de la morbilidad
evitable y de la mortalidad prematura, tener confianza en sí mismo y la
participación en decisiones comunitarias, cuando se desea analizar social y
económicamente la calidad de vida. Además de las condiciones sociales y
económicas que expone Sen, hay aspectos como el derecho a la libertad, a la
decisión y a la exposición de puntos de vista políticos como
condicionantes de lo que es la calidad de vida; quizás por ser la
perspectiva que mayor trecho ha recorrido a lo largo de los cuarenta años
de creación del término es la que más facetas, de acuerdo a la época y
al contexto mundial, ha tenido. Por esto hoy día ha llegado a ser mucho más
integral de lo que era tan sólo veinte años atrás.
En
el marco del carácter integrador que trabaja hoy en día la calidad de
vida, el cual se viene manejando en las dos perspectivas anteriores, no se
puede dejar de lado lo que ha sido el resultado de la preocupación mundial
que existe desde hace poco más de dos décadas en referencia a la
preservación de los recursos naturales y de la oportunidad de vida para las
generaciones futuras. Aquí no se puede hablar de nada diferente que de la
perspectiva del medio ambiente. En términos comparativos, esta es una
perspectiva relativamente nueva que
expone la relación intima que existe entre el ser humano y el entorno biológico
que lo rodea; no concibe la preocupación por la calidad de vida sin una
preocupación por el ambiente y las condiciones naturales que determinan no
solamente el grado de calidad
existente, sino la posibilidad de la vida
misma.
En esta perspectiva se ha identificado como autor representativo a Hernán
Contreras quien hace más de 10 años viene hablando del tema y que al igual
que los autores de las variadas perspectivas anteriores, exalta la concepción
integral de la calidad de vida. Contreras es un estudioso del tema y propuso
hace varios años una formula para llegar a establecer desde diferentes ángulos,
de una manera cuantitativa, el grado de calidad de vida de una población.
Discusión
final
Una
vez presentado el recorrido cronológico que ha hecho el tema a través de
los 25 años anteriores, hay que decir que de las cinco perspectivas
presentadas como los caminos que en este momento recorre la calidad de vida,
se identificaron las que por su utilización, impacto y mayor publicación
han tenido primordial importancia; con base en estas características se
escogieron como las perspectivas más relevantes y de mayor trabajo la
perspectiva socio económica, la del estatus funcional y la del medio
ambiente. Como recuento de lo que ha sido la trayectoria de estas
perspectivas en el desarrollo del debate sobre calidad de vida hay que decir
que incluso entre estas tres señaladas como las más relevantes existen
grados de participación dentro de la discusión. Es así como se ha llegado
a señalar la perspectiva socioeconómica como la de mayor influencia en los
últimos veinticinco años, en lo que se refiere al tema de calidad de vida,
ya que su generalización como indicador global de calidad de vida ha
llevado a que se masifiquen sus características y/o variables como
determinantes básicos del grado de calidad de vida de una sociedad.
Aunque
en un plano diferente, la perspectiva del estatus funcional también se
popularizó como la medida más adecuada al establecer o evaluar la calidad
de vida. Aunque el volumen de publicaciones sobre la temática se ha
mantenido con referencia a las décadas anteriores, en los últimos años
los cambios conceptuales que se han introducido, han llevado a que se siga
escribiendo y estudiando la importancia de la salud dentro de la calidad de
vida, pero de forma diferente.
No
cabe duda que con base en la creciente concientización que tiene la
humanidad respecto a la atención que merece el medio ambiente, en los próximos
años esta perspectiva jugará un papel central en la discusión y debate
que se adelante con relación al tema de la calidad de la vida en el
planeta. Tanto es así, que las publicaciones y los debates que desde la
perspectiva del medioambiente se dan actualmente, han tenido una trayectoria
creciente y las condiciones del contexto mundial apuntan a que este ascenso
no se detendrá.
No
se podría terminar esta discusión sin dejar bien claro lo que de manera
abierta se ha venido presentando a lo largo de la discusión presente; el
hecho es que sin ninguna duda, siempre que se intenta conceptualizar y
contextualizar el tema de la calidad de vida, hay que considerar que ésta
no es el producto o resultado de un factor único, que tampoco depende de
las iniciativas de un solo sector y que mucho menos se puede mejorar con políticas
independientes y aisladas. Lo que desde ya hay que reconocer y promulgar es
el carácter integrador, multicausal y multisectorial que posee la calidad
de vida; lo que se intenta es concientizar a la comunidad científica y
dirigente del mundo de que las políticas de medioambiente, de salud,
sociales y económicas, no lograrán un impacto importante o no alcanzarán
resultados avasalladores, sí no se actúa mancomunadamente desde todos
estos puntos y pensando que el bienestar de la sociedad invariablemente debe
llevar una satisfacción individual, que basada en unos valores éticos básicos,
siempre, en términos generales, logra mejorar la calidad de vida de
cualquier ser humano.
Conclusiones
Luego
de analizar y estudiar todas las perspectivas desde las cuales se está
manejando el tema de la calidad de vida algo que emerge como una constante,
que definitivamente es el presente y el futuro de la investigación y
contextualización del tema, es el carácter globalizador e integral con el
que debe ser considerada la calidad de vida.
A
pesar de lo anterior, vale la pena recordar que la directriz bajo la cual
nació y se conceptualizó durante mucho tiempo el tema de la calidad de
vida fue la de los indicadores de las condiciones
sociales y económicas en las que vivía una determinada sociedad.
Los
diversos autores señalados como los de mayor representatividad apuntan a
considerar la calidad de vida como una entidad multidisciplinaria y aplicada
en todos los temas de la sociedad y del mundo. Al referirse al hecho de la
vida misma y a los diversos grados en que esta puede ser lograda durante
todo su estadio, tiene una multiplicidad de áreas y variables con los que
guarda amplia, moderada o alguna relación, lo cual hace que no esté
sustentada en una sola dirección aunque sus muy distintas investigaciones y
tratados manifiesten una mayor tendencia hacia una perspectiva que hacia
otras.
De
acuerdo al desarrollo político económico de las sociedades se hace
necesario determinar la calidad de vida individual y social, integrando
perspectivas complementarias como ética y medio ambiente, al tener en
cuenta mayor número de factores externos e internos se logra una visión más
clara y real de la calidad de vida.
Es
necesario aclarar que el estatus funcional, dejó de convertirse en el hecho
principal de estudio y medición de la calidad de vida desde la perspectiva
de la salud. Actualmente, dicha perspectiva es abordada de una manera más
amplia y reconoce que actúa como un elemento más del conjunto que conforma
la calidad de vida, es así como se ha llegado a denominar hoy: Salud
Relacionada con Calidad de Vida.
El
estudio de la perspectiva del medio ambiente y su reconocimiento como un
elemento vital, de importancia biológica indispensable no sólo para que
exista calidad sino para que sea posible la vida misma, ha sido creciente y
ha llegado a convertirse en una de las preocupaciones primordiales para la
sostenibilidad de las
generaciones futuras.
En
contravía con el aumento de discursos que respaldan el medio ambiente, como
un elemento vital para que haya calidad de vida, la perspectiva socioeconómica
pasó de ser la base para considerar y evaluar la calidad de vida, a
identificarse como un componente más del tema complejo de la calidad de
vida.
Para
finalizar, hay que resaltar que en el futuro
el tema de la calidad de vida posiblemente estará guiado por aspectos éticos
y políticos, ya que estos actúan como guiadores propios de todas las
direcciones desde las cuales se pretende abordar y afectar positivamente la
calidad de vida. Esto no indica
que en la actualidad esta inclusión no exista, pero es innegable que tal
reconocimiento no ha sido hecho en la magnitud que se merece.
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