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GERENCIA EN SALUD
    

 

GESTIÓN EMPRESARIAL DE 
LA LOGÍSTICA EN SALUD (4)

DR. JAIME OTERO M.
DR. JAIME I. OTERO I.

 


Palabra clave: GERENCIA EN SALUD. GESTIÓN EN SALUD. PLAN ANUAL DE ADQUISICIONES Y CONTRATACIONES.

Este Artículo es continuación de los denominados:

GESTIÓN EMPRESARIAL DE LA LOGÍSTICA EN SALUD (1) 
GESTIÓN EMPRESARIAL DE LA LOGÍSTICA EN SALUD (2) 
GESTIÓN EMPRESARIAL DE LA LOGÍSTICA EN SALUD (3)

 

4. Formulación del Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones.

Antes de comentar este acápite estimamos conveniente expresar que “los bienes se adquieren y los servicios se contratan”.

El Plan Anual de Adquisiciones es una documento en el cual se consigna de manera clara las diferentes adquisiciones que deberemos ejecutar en un período determinado de tiempo, conforme se observa en la tabla que incluimos a continuación.

En la primera columna se anota el orden de proceso.

En la segunda columna, el tipo de proceso de adquisición, los mismos que podrán ser:

     a)    Menor cuantía
b)    Adjudicación directa:          sin publicación (selectiva)
                                             con publicación

     c)     Licitación Pública
d)    Concurso Público  

Serán desarrollados ampliamente en páginas posteriores.

El expediente de la adquisición debe contener:

·          Requerimiento
·          Bases elaboradas por el Comité Especial Permanente
·          Disponibilidad presupuestal
·          Aprobación de bases por autoridad competente               generalmente el Gerente de Administración o quien               haga sus veces
·         Invitación
·         Propuestas
·         Evaluación de Propuestas
·         Comunicación de Buena Pro
·         Orden de Compra.

En la 3ra. columna se incluye el número de la Partida a la que se cargará el gasto a ser efectuado. Ud. podrá apreciar las Partidas de uso más frecuente en las empresas desarrolladas en el campo de la salud en el Anexo No.2

En la 4ta. Columna del Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones, se colocará el monto presupuestado para afrontar la adquisición.

En la 5ta. Columna se consignará la fecha programada para este fin de compra o disposición de bienes.

Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones.

No.
Proceso

Tipo Proceso

Nro. De

Partida

Monto

Fecha

01

Menor cuantía

3014

S/.   10,000

Marzo,2003

02

Licitación Pública

2201

S/. 100,000

Abril 2,003

03

Concurso Público

3010

S/. 280,000

Junio 2,003

04

Adjudicación Directa

3012

S/.   22,800

Junio 2,003

 5. Ejecución de la programación.-

 Consiste en un conjunto de acciones que conducen a formular documentos, proporcionar información y realizar su seguimiento para la dotación oportuna de los bienes y servicios programados.

Se debe formular el llamado “ cuadro de adquisiciones” que acabamos de comentar. Se formula según el tipo de obtención y grupos genéricos. Se empelará para efectuar las adquisiciones, controlar la recepción de bienes y/o servicios, las referencias para registros contables y todo lo relacionado para la afectación presupuestaria.

Proceso de Programación.-

Se formulan Cuadros de Distribución- Con base a los cuadros de necesidades, se usan por las unidades orgánicas de la entidad para verificar las entregas, el abastecimiento por distribución automática, para registros contables, para control previo o posterior y para sustentar ejecuciones presupuestarias.

6. Evaluación de la Programación.-

Es el conjunto de operaciones orientadas a establecer los resultados de dicho proceso en un período anual o de otra duración.

Se debe evaluar la información resultante en cada fase del proceso. Se obtiene los siguientes resultados:

·    comparación de lo previsto en relación a lo ejecutado.

·    el costo de cada meta propuesta.

·    grado de eficiencia de la unidad

·    incidencia de la austeridad en relación con la eficiencia.

·    determinar las causas de las desviaciones presentes en las previsiones efectuadas.

 La reprogramación.-

 Es el conjunto de acciones orientadas a modificar la programación para adecuarla a situaciones no previstas.

Razones por las cuales se debe o puede reprogramar:

·   variación de los objetivos o metas inicialmente previstos

·   por prepuestos menores a los calculados o esperados

·   por variación de la estructura presupuestaria

·   por medidas de austeridad

·   por medidas de racionalización administrativa

·   por la adopción de nuevas políticas de abastecimiento

·   por incorporación de nueva tecnología en la Unidad.

Dentro de la reprogramación se pueden sustituir algunas adquisiciones ya sea dejando los bienes imprescindibles, prescindir de aquellos que no modifican las metas planteadas y dar de baja a todo aquello de los que se puede prescindir por no ser de primera importancia.

5.  El Registro y Control.

Es un proceso transversal que cruza a todos los procesos técnicos y consiste en el diseño, revisión, adecuación, y combinación de formularios o reportes para el registro y la presentación de la información en la ejecución de los procesos técnicos.

Por Registro debemos conceptuar el conjunto de operaciones que se ejecutan con los documentos y que forman parte de los procesos técnicos.

Por Control entendamos lo relacionado a la verificación, supervisión, evaluación y aprobación de que los registros hallados sean correctos y equitativos.

El Proceso de Registro y Control es el tratamiento y conversión de la información a otros lenguajes administrativos con fines de interacción, mediante los sistemas de catalogación.

Por medio del uso de este procedimiento se verifica la conformidad de las operaciones administrativas realizadas en la ejecución de los procesos logísticos que permitan la adopción de medidas correctivas en el proceso de gestión. Se ocupa del registro, sistematización, correlación, integración y tratamiento de la información. Debe llamarse como “Información Logística” Es una herramienta indispensable para el análisis de datos, al igual que la Estadística.

Formularios de Registro y Control.-

Cuadros de Necesidades

Registro de Compras y Servicios

Estadística de consumo

Registro de Contratos

Ordenes de Compras y Servicios

Registro de procesos de Selección

Tarjetas de Control Valorado de existencias

Tarjetas de Control Visible de almacén

Pedido comprobante de salida

Inventario

Elementos de Control.

Cuadro de Necesidades.- sirve para verificar la conformidad de dependencias, el número de usuarios, cantidades solicitadas de diversos insumos, para asegurar la eficiencia y la eficacia en los resultados.

Presupuesto Valorizado.-  elemento utilizado para el control valorado que busca el equilibrio financiero.

Plan de Obtención.- documento importante para la toma de decisiones, verifica las solicitudes, el stock en almacén, los precios, etc., para garantizar una adquisición oportuna y acorde con la Ley.

Plan Anual de Adquisiciones.-  documento que permitirá realizar adquisiciones por volumen con lo cual se obtendrán mejores precios de compra.

Cuadro de Adquisiciones.- el elemento de registro es el propio Cuadro de Adquisiciones. El elemento de control es la verificación que se cumpla este cuadro de adquisiciones.

Cuadro de Distribución.-  En el registro se determina a quién se da y el control consiste en verificar si los bienes adquiridos llegan puntualmente en cantidad y calidad, a los usuarios asignados.

Formulario de Estadística.- Consiste en una hoja informática sobre el uso de los bienes.

2. Subsistema de Obtención.-

 

2a. La Adquisición.-

2a.1 Definición.-

La Adquisición es el proceso técnico a través del cual se formaliza y consolida la tenencia y disponibilidad de Bienes y Servicios, sobre las bases de las necesidades previstas, guardando relación con la disponibilidad presupuestal.

2a.2 Principios que rigen las Contrataciones y Adquisiciones

(Artículo 3ro. de la Ley)

  • Moralidad

  • Libre Competencia

  • Imparcialidad

  • Eficiencia

  • Transparencia

  • Economía

  • Vigencia tecnológica

  • Trato justo e igualitario

Brevemente comentaremos estas características:

Moralidad: todo proceso de adquisición debe ser ejecutado respetando estrictamente los principio de moralidad y corrección que deben regir todos los actos humanos, más aún cuando existe dinero de terceros de por medio, ya que si se debe adquirir Bienes, Servicios u Obras en nombre de una institución para la cual trabajamos, deberá ser defendidos los intereses de ella, mejor que si fueran los propios.

Libre Competencia: cuando se convoca a procesos de adquisición se debe respetar estrictamente el principio de la libre competencia. Por ninguna razón se debe favorecer a ninguno de los postores por amistad, conveniencias u otros factores. Por este mismo motivo, no se puede llamar a proceso de compra estableciendo parámetros que uno o alguno de los postores estén en condiciones de satisfacer.

Si se desea adquirir, por ejemplo, televisores, se expresará que ellos deberán tener 24 pulgadas de pantalla y no se pondrá ni marcas comerciales u otras características que solamente una de las fábricas pueda satisfacer ante lo pedido.

Imparcialidad: de lo expresado en el anterior párrafo se puede deducir la implicancia de esta característica. No favorecer a nadie ni a ningún proveedor es un principio básico del proceso de la logística, ya que eso implicaría desventajas para la mayoría, hecho que es sancionado por la Ley de Adquisiciones del Estado, de manera muy clara y precisa. No solamente nos debemos regir por este principio cuando hacemos compras en nombre del Estado o de terceros, sean estos públicos o privados, sino que este principio es aconsejable respetarlo aún cuando hagamos compras para nuestra propia empresa privada.

El concepto de que “ en negocios no hay amigos “ es mejor mantenerlo vigente siempre, pues si se desea favorecer a alguien en particular por motivo ajenos al negocio en el que nos encontremos, más serán las posibilidades de fracasar o de tener una mala experiencia que lograr ventajas: para la empresa y para nosotros como dueños de la misma.

Eficiencia: lógicamente la eficiencia en los actos administrativos, soporta los resultados de gestión que se obtengan. Recabar adecuada y oportunamente las necesidades de nuestras Unidades Operativas, saber determinar coordinadamente con ellos el volumen de Bienes que les serán necesarios para un período determinado de tiempo operativo (trimestral, cuatrimestral, semestral, anual, quinquenal, etc), informarse sobre las características de los Bienes que se encuentran disponibles en el mercado, sea este nacional o extranjero, precisar los precios vigentes, informarse sobre las características técnicas indispensables de aquello que es solicitado por la entidad, saber adelantarse a las necesidades futuras de estos estamento (indagando sobre las posibilidades de ampliación técnica de aquello que compremos o de usos alternativos que se pueda lograr con nuevos productos), siempre será conveniente.

Un jefe de logística o cualquier persona que trabaje en esa área, siempre deberá estar al día con los últimos avances de la tecnología y deberá tener la capacidad para indagar detalladamente lo existente en el mercado.

Transparencia: Este principio podría relacionarse con el de Imparcialidad ya enunciado, pero deseamos referirnos a que ésta debe ser una característica indispensable de todo lo que actuemos. La buena voluntad o la ignorancia no justifica ninguna acción de logística que realicemos pues ellas no constituyen justificaciones o excusas valederas. Cualquier persona que realice actos de control o de auditoría sobre operaciones logísticas realizadas por nosotros o bajo nuestra responsabilidad, deberá poder comprobar fácil y libremente que siempre todo fue realizado en estricto cumplimiento de las normas legales y morales vigentes en nuestra empresa y que estén acordes con las disposiciones legales que regulan esta actividad.

Economía: Todo debe ser adquirido en su justiprecio, respetando la relación dinero-ventajas técnicas y conveniencia. Nunca deberá existir dispendio ni malversación ya que las normas de control tarde o temprano detectarán los errores, omisiones o actos dolosos que fueran efectuados. Los dineros de la empresa para la cual trabajamos deberá ser siempre muy bien cuidado y respetado. “Cuidar el dinero ajeno mejor que el propio” es un aforisma muy presente en la mente de todo gerente.

En este acápite debemos tener en cuenta que debemos conjugar nuestras necesidades con nuestra disponibilidad. No es que se aconseje que se compre siempre lo más barato, pues el precio no guarda necesariamente relación directa con la calidad de los Bienes o Servicios que se fueran a adquirir. Precisamente bajo el lema de la Economía debemos desarrollar el sentido de análisis que nos permita ubicarnos en un punto de equilibrio que sea ventajoso para todos.

Vigencia tecnológica.- Para comprar se debe conocer lo que se está comprando y mas aún, lo que se necesita comprar. Una persona del área de logística deberá estar siempre al día en el conocimiento científico y tecnológico de punta y si no tiene la oportunidad o la capacidad para “conocer bien de todo” deberá tener la habilidad de asesorarse o pedir información a terceros cuantas veces sea necesario.

No es difícil verse sorprendido por algún proveedor que con tal de salir de algún producto obsoleto o que muy pronto vaya a ser reemplazado por otro alternativo que dispone de mayores ventajas sobre lo que nos han ofrecido. “Los grandes descuentos sobre material de stock” no siempre responden a un acto de muy buena voluntad de los vendedores. Hay que desconfiar cuando existen demasiadas ventajas o cuando hay una brecha muy grande entre las características físicas u operativas de un bien, las que no guarden relación lógica con el precio ofertado.

Trato justo e igualitario.- Aunque se puede suponer que este aspecto ya ha sido comentado, es necesario incluirlo, ya que es obligación de toda persona que interviene en un proceso de adquisición, darle un trato justo e igualitario a todos quienes estén interesados en proveernos de sus productos, no solamente por las derivaciones legales existentes, sino por principios morales y éticos que deben regular siempre nuestra conducta empresarial y personal.

2a.3 Finalidades de la Ley.-

La razón de que se hayan emitido regulaciones sobre los procesos de adquisición de Bienes y contrataciones es para garantizar que las entidades del Sector Público obtengan Bienes y Servicios que sean:

  • de la calidad requerida

  • adquiridos en forma oportuna

  • de precios o costos adecuados

2a.4 Prohibición de fraccionamiento.-

Dentro de la normatividad legal, se mantiene un principio que regula la Logística y es que “se debe evitar el fraccionamiento”. Está prohibido hacerlo y lo explicaremos a continuación, teniendo la seguridad de que cuando Ud. haya completado de leer este libro, tendrá mejores elementos de juicio para concebir a cabalidad este concepto que existe la posibilidad de que no quede muy claro..

Es necesario saber que los distintos procedimientos de adquisición se caracterizan ya sea tanto por los procedimientos empleados para establecer contacto con los distintos proveedores, hecho que está directamente relacionado con el importe de nuestras futuras adquisiciones. Cuando se debe buscar de hacer una compra considerada “por poco monto de dinero”, se puede efectuar un proceso de adquisición llamado de Menor Cuantía (en la actualidad estos procedimientos son aquellos en los cuales la compra no supera las 5 Unidades Impositivas Tributarias (U:I:T) que son 15,500 soles. La U.I.T. se considera el día de hoy equivalente a S/. 3,100 . Estas cifras son permanentemente reguladas por el Estado, las oficinas financieras del mismo y por la Ley del Presupuesto General de la República.

Estos procesos denominados de “Menor Cuantía” solamente exigen que se escoja a uno o más proveedores y que si se considera apta una sola de las propuestas (que cumple satisfactoriamente con las especificaciones técnicas propias del bien que se está comprando y que se guarda relación armónica con el precio solicitado), la persona encargada de las compras pueda decidir a su propio criterio (por supuesto que bajo su responsabilidad administrativa) que la compra se efectúe a alguno de los postores que haya sido invitado, sin exigirse mayores mecanismos de evaluación y calificación para su propuesta, lo que sí es exigible en los otros procedimientos de compras o adquisición.

Este proceso faculta que sea realizado de manera rápida, sin mayores complicaciones, sin desarrollar demasiadas exigencias. Es de tipo básico y no sofisticado y se efectúa sin que deban ser distraídos en el proceso de compra tanto la infraestructura de la entidad convocante, sin ocuparse el tiempo del personal y sin tener que efectuar mayores gastos de publicaciones., etc. Tiene grandes ventajas pero fácilmente puede sobrepasarse o incumplirse varios de los postulados que acabamos de enunciar como ser imparcialidad, transparencia, libre competencia, trato justo e igualitario, etc.

Si la compra que se debe hacer supera esta cantidad, se debe realizar otro tipo de procedimiento que analizaremos detalladamente en las páginas siguientes, los cuales pueden ser clasificados como Adquisiciones Directas Selectivas o Adquisiciones Directas Públicas que demandan otro tipo de actitud y que obligan a seleccionar tres o más proveedores ya sea de manera directa (selectiva, por invitación personal o directa) o bien que sean respetándose el principio que se deba publicar un aviso en los diarios y que permita que cualquier proveedor participe, que el proceso sea de naturaleza pública y que si cualquier proveedor cumple con las Bases Administrativas preparadas específicamente para cada proceso de adquisición (que estudiaremos después),

Expresado esto, comentemos ahora el concepto de “evitar el fraccionamiento” con el uso de un ejemplo ficticio por supuesto.  Imaginémonos que debemos realizar la contratación de una obra para remodelar un ambiente de nuestro local. Si el acuerdo fue ése: “remodelar un ambiente” se debe respetar el acuerdo existente y se deberá convocar la ejecución de todos los actos que ello implica. Lógicamente que este acto de remodelación incluirá supuestamente, muchas de las siguientes actividades:

  • Arreglo de las paredes o acondicionamiento de las mismas con material decorativo superpuesto como ser madera, fórmica, etc.

  • Pintado de los techos o de algunas superficies adicionales.

  • Cambio del piso del ambiente

  • Instalación de aparatos de iluminación

  • Instalación de cortinas o elementos que permitan regular el ingreso de luz.

  • Instalación de equipos de aire acondicionado o ventiladores.

Supongamos en aras del ejemplo que todo el proceso de remodelación pueda generar un gasto total de S/. 150,000 soles. El  proceso de llamamiento a postores deberá respetar ciertas características y las bases se efectuarán con términos específicos señalados en la Ley. Nadie podrá designar bajo su propio criterio a alguno de los postores y menos lo podrá elegir a su propio gusto o decisión.

Si alguien supone que podría hacer varios procesos fragmentados como ser:

  • Un proceso de decoración de paredes con madera

  • Pintado de los techos

  • Colocación de material acústico en algunos sectores de los techos

  • Cambio del piso

  • Instalación de equipos de iluminación en el ambiente general

  • Instalación de equipos de iluminación en ambiente de oficina

  • Instalación de cortinas

  • Instalación de tapasoles

  • Instalación de ventiladores

Estará en un error pues fácilmente se supondrá que estará fraccionando el proceso para favorecer a alguien. Lo explicamos. 
Si todo el proceso equivale a un gasto total de S/. 150,000 podemos suponer que algunos o muchos de los subprocesos enunciados no superen los 15,5000 soles y que se pueda hacer bajo el sistema de Adjudicación de Menor Cuantía en el cual la decisión de la adjudicación se toma por una persona de Logística. Ya sabemos que este es un proceso que no involucra necesariamente a varios proveedores lo que permite mayor transparencia del proceso visto de manera integral.

Para terminar con este concepto de “evitar el fraccionamiento “ expresemos que:

No se considera fraccionamiento cuando por razones de complejidad, presupuesto o financiamiento, coyuntura o obsolescencia del bien, servicio u obra, la entidad decide, con la debida sustentación, que la adquisición o contratación se efectúe por etapas, tramos, paquetes o lotes.

La prohibición de fraccionamiento se aplica sobre el monto total de la etapa, tramo, paquete o lote a ejecutar.

Nada obliga a la entidad a efectuar sus adquisiciones o contrataciones en un solo momento o lugar, siempre y cuando en su programación se hayan tenido en cuenta las razones expuestas.

2a.5  Procesos de Selección.-

Existen diversos tipos de procesos de Selección:

  • LICITACIÓN PÚBLICA

  • CONCURSO PÚBLICO

  • ADJUDICACIÓN DIRECTA

  • ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA

(continuará)

Los conceptos vertidos en este documento y en los que serán publicados en esta web sobre el mismo tema en los siguientes meses, han sido tomados de los apuntes del Curso que  fuera dictado por el distinguido Prof. Dr. Miguel Vera, en el IV Semestre de la Maestría de Gerencia de Servicios de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos el año 2,003, a los cuales le hemos adicionado otros diversos conceptos tomados de libros y artículos que tocan esta especialidad y otras complementarias a ella.

El enfoque que brindó el Dr. Vera a su Curso nos pareció sumamente interesante.  
Nuestro único deseo ha sido que muchas más personas del ámbito hispano parlante se beneficien de sus enseñanzas y que estas no queden para provecho exclusivo de quienes hemos tenido el honor de ser sus alumnos. 

Los Autores.

 

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