Palabras clave: LABORATORIOS CLÍNICOS - GESTIÓN DE LABORATORIOS – HERRAMIENTAS DE GESTIÓN - GESTIÓN CLÍNICA – GESTIÓN DE CALIDAD - INDICADORES

GESTIÓN DE CALIDAD EN LABORATORIOS: INDICADORES DE GESTIÓN CLÍNICA

Dra. Graciela Etcheverry (Argentina)

Magister en Economía de la Salud y Administración de Organizaciones de Salud. Universidad Nacional de La Plata

Miembro de SACAS (Sociedad Argentina para la Calidad en Atención de la Salud)

Bioquímica Hospital Interzonal General de Agudos “Gral. San Martín” de La Plata

E- mail: gracielaetcheverry@uolsinectis.com.ar

RESUMEN

En un trabajo anterior habíamos planteado algunos interrogantes previos a la formulación de un modelo de Gestión Clínica para laboratorios de La Pata, provincia de Buenos Aires, Argentina[i]. Nos preguntábamos si se enfocaba integralmente la gestión o se abordaba parcialmente un determinado atributo del servicio, qué variables resultaban críticas para la implementación del modelo de Gestión Clínica en un laboratorio de análisis clínicos en el área de La Plata y Gran La Plata y si existían diferencias entre los laboratorios de diferentes características. En este trabajo* se intentó contestar dichos interrogantes.

*El presente trabajo constituye el abstract del trabajo presentado en la II Jornada Nacional de la Sociedad Argentina para la Calidad en la Atención de la Salud, evento que tuvo lugar el 19 de septiembre de 2003 en la ciudad de Buenos Aires.

INTRODUCCIÓN

En el ámbito de los laboratorios de análisis clínicos diversos autores han reconocido la necesidad de utilizar herramientas que lleven a una optimización de los recursos y a una mejora continua de la calidad. La Gestión Clínica surge como un paradigma estratégico para lograrlo. Implica una descentralización de la organización y un impulso hacia una nueva forma de trabajo enfocada hacia la gestión de procesos, la mejora continua y la autoevaluación sistemática[ii]. En este modelo de gestión se confiere a los profesionales del equipo de salud la responsabilidad de la calidad del servicio de atención ofrecido y se enfatiza la importancia de la integración de sus culturas con las de los profesionales de la administración y la economía[iii]. Algunas experiencias de aplicación de este modelo de gestión en otros países confirman su utilidad en la gestión de la calidad de los laboratorios clínicos[iv]^,[v]. Con el fin de desarrollar un modelo aplicable a laboratorios de nuestro medio, se efectúa este trabajo.

OBJETIVOS

- Seleccionar indicadores de Gestión Clínica aplicables a laboratorios de análisis clínicos

- Realizar un diagnóstico de situación en laboratorios de diferentes características en base a los indicadores seleccionados

- Elaborar instrumentos que faciliten la implementación de un modelo de Gestión Clínica en los laboratorios estudiados

MATERIAL Y MÉTODOS

Se relevaron tres laboratorios clínicos públicos y nueve privados de la ciudad de La Plata entre los meses de junio y octubre de 2001. A los efectos de realizar un análisis cualitativo se confeccionó una Tipología de Laboratorios teniendo en cuenta su inserción en las redes pública o privada, su instalación o no dentro de establecimientos asistenciales con internación y el número de pacientes diarios promedio. Se utilizó una combinación de técnicas de recolección de datos: encuestas, observaciones estructuradas, entrevistas semiestructuradas y observaciones adicionales. Para realizar las encuestas y las observaciones estructuradas se diseñaron planillas de relevamiento de indicadores tomando como base normas para la acreditación de laboratorios clínicos que se aplican en Argentina. Las variables de estudio fueron: Calidad, Recursos Humanos, Control de Producción y Determinación y Análisis de Costos.

RESULTADOS

Ninguno de los laboratorios asignó la misma importancia a todas las variables estudiadas. Los laboratorios privados tuvieron desempeños más satisfactorios en la variable Calidad. La importancia otorgada a la gestión de los Recursos Humanos, enfocada en la capacitación y desarrollo del personal, fue escasa en la mayor parte de los laboratorios. El Control de Producción constituyó un elemento indispensable para el planeamiento en los laboratorios privados de mayor complejidad y en los públicos, no encontrándose este comportamiento en los privados de menor complejidad. La Determinación y el Análisis de los Costos resultó ser una herramienta de gestión en los laboratorios privados de mayor complejidad y en los públicos, no así en los privados de menor complejidad.

CONCLUSIONES

Las encuestas diseñadas resultaron ser instrumentos útiles para realizar evaluaciones periódicas en el marco de la mejora continua de la calidad que implica la Gestión Clínica. Asimismo, teniendo en cuenta que no existen normativas en la provincia de Buenos Aires que establezcan categorías de laboratorios según complejidad, la Tipología de Laboratorios confeccionada podría utilizarse como modelo.

BIBLIOGRAFÍA

[i] ETCHEVERRY G (2003). Gestión de Laboratorios Clínicos. Herramientas Innovadoras (1º parte). Revista Virtual Gerencia Salud; junio. http://gerenciasalud.com/art.141.htm [Consulta: 2003-06-12].

[ii] TEMES JL, PARRA B (2000). Gestión Clínica. Madrid: Mc Graw Hill Interamericana.

[iii] ASENJO MA (1999). Las Claves de la Gestión Hospitalaria. Barcelona: Gestión 2000.

[iv] PASCUAL MOSTAZA C (1997). Hacia un nuevo modelo de Laboratorio Clínico. Mapfre Medicina; 8 (suppl IV): 5 - 12.

[v] HEINIGER MAZO A (2000). Gestión clínica en laboratorios: La experiencia del Hospital “Carlos Haya” de Málaga. En: Gestión Clínica. Madrid: Mc Graw Hill Interamericana: 129 – 42.