Palabras Claves: POLÍTICAS DE SALUD PARA LOS JÓVENES EN ARGENTINA.

Una breve mirada a las características del sistema de salud argentino, nos ayudará a contextualizar las acciones que, desde diferentes organismos públicos e instituciones privadas, se orientan al desarrollo de la salud de jóvenes y adolescentes.

En palabras del BID, en Argentina, la atención a la salud es provista por tres grupos principales. Los grupos de seguros de salud particulares cubren aproximadamente el 10% de la población (con una proporción mayor en el caso de las familias con mayores ingresos). Las organizaciones financiadas con impuestos a los salarios cubren alrededor del 60% de la población (con una muy ligera declinación en la cobertura de las familias con más altos ingresos). Los hospitales y programas públicos cubren a la mayoría del 30% de la población no asegurada (más de un tercio de la cual se ubica en el quintil inferior por ingreso familiar). (62)

La cobertura médica, según el último censo (1991), alcanza al 63,1% de los habitantes en alguna de sus modalidades. De este total de población con cobertura, el 64,8% corresponde a alguna obra social; el 22,3% a alguna obra social y plan médico o mutual; el 7,4% a plan médico o mutual y el 5,5% a alguna otra situación. Según el INDEC, el total de población sin cobertura alcanza al 36% -resta un 0,9% categorizado como ignorado-. Es necesario aclarar que tras estas cifras agregadas se vela una situación de disparidad que se advierte en el análisis desagregado por provincias o jurisdicción (63). Según cifras del mismo censo, la población joven contiene un mayor número de individuos sin cobertura de obra social o plan médico o mutual. Esta diferencia, de 8,5 puntos (44,5% de jóvenes sin cobertura contra 36% de la población en general) habla también de una situación de mayor precarización en relación a los servicios de salud accesibles. En cuanto a la situación de los propios sujetos juveniles, desde nuestra perspectiva, consideramos que la mayor parte de los inconvenientes de salud que sufren los jóvenes y que, en muchos casos dejan secuelas, tienen, entre sus características la de ser evitables (accidentes, intoxicaciones, violencias).

Entre las principales causas de morbilidad y mortalidad entre los jóvenes, se advierte la presencia de la violencia en todas sus formas, generando una variada accidentología producto de todo tipo de agresiones que deviene en ser la primera causa de muerte y daño entre los jóvenes. En cuanto a las mujeres, en particular, debe señalarse que la tercera causa de muerte entre los 20 y 24 años se debe a complicaciones de aborto clandestino (realizado en condiciones de suma precariedad e higiene) y otras dificultades perinatales. En otras cifras, el 40% de las muertes que se producen por causa materna, es producto de abortos mal realizados. Aunque no se dispone de datos precisos, diagnósticos coincidentes han señalado la alta injerencia de enfermedades de transmisión sexual y embarazos de adolescentes, que puede suponerse fruto de una insuficiente educación sexual. Respecto de las políticas públicas de salud para los jóvenes, durante el año 1991, se crea en el Ministerio de Salud y Acción Social el Departamento de Atención al Niño y el Adolescente. Este departamento, elaboró el anteproyecto de un Plan Nacional de Salud del Adolescente, puesto a consideración de los Jefes de los Programas Materno - Infantil de las diferentes jurisdicciones. En el año 1992, en el marco de la Reunión Nacional de la Dirección de Salud Materno - Infantil, se trabajó con intensidad en dicho Plan.

Resultado de este proceso y de acuerdo a la Resolución IX del Consejo Directivo de la OPS de 1992 a la cual suscribió, en marzo de 1993, considera la necesidad de implementar el Plan dentro del Marco Teórico Conceptual propuesto por el Programa de Salud Integral del Adolescente en las Américas. (64)

Su Objetivo General consiste en la promoción y protección de la salud de los adolescentes mediante una cobertura creciente en calidad y cantidad de los servicios. (65)

Actualmente, se están haciendo esfuerzos para poner gradualmente en marcha el Plan Nacional de Salud Integral del Adolescente. En relación al Organismo Nacional de Juventud, más allá de sus cambios orgánico - funcionales (SSJ, Instituto, Área, Dirección), puede afirmarse que sus acciones se encaminaron en dos líneas: una, dirigida a la prevención inespecífica, abarcadora del más amplio horizonte de intereses juveniles, como se advierte en los sucesivos (aunque sin continuación orgánica) programas "Acullá", "Federal de Capacitación y Movilización Juvenil", "Promotores Sociales" y otros; y, una segunda línea de acción, más orientada a la difusión de ciertas temáticas específicas y vinculada a la actividad del Centro de Documentación e Información Juvenil (CDI) mediante material de difusión y folletería diversa.

Se observa también, la reproducción de una lógica estatal fragmentada, que se expresa en una baja interacción de las instancias de juventud con los organismos específicos del sector salud, referidas a acciones de coordinación y/o articulación de políticas. En lo que hace a los Organismos Provinciales de Juventud, hay que señalar que la mayoría de ellos trabajan en programas que tienen como eje la prevención inespecífica. También en ellos, esta característica aparece al margen de las diferentes etapas y gestiones por las que atravesaron. Sin embargo, debe decirse que estos programas no lograron optimizarse, entre otras razones, por la elevada secuencia de sustitución de unos por otros, en cada jurisdicción, motivada en los continuos cambios de gestión. En este caso, se observa con claridad los inconvenientes que plantea la no consecuencia de una política institucional.

En todo caso, debemos señalar las dificultades existentes en estos organismos para efectivizar políticas de mediano plazo, aún en casos como el presente, en el que las diferentes gestiones parecen compartir de facto el concepto de prevención inespecífica como línea principal de sus acciones preventivas en salud.

En relación a los Organismos Nacionales vinculados a la prevención y tratamiento de las adicciones debemos mencionar las actividades de la Secretaría de Programación para la Prevención de la Drogadicción y la Lucha contra el Narcotráfico y del Centro Nacional de Reeducación Social (CENARESO).

La Secretaría de Programación para la Prevención de la Drogadicción y la Lucha contra el Narcotráfico, dependiente en forma directa de la Presidencia de la Nación, fue creada por Decreto Nº 671 del 17 de julio de 1989, destinada a ser el órgano político y normativo a través del cual el Gobierno Nacional "Planifica la lucha contra la drogadicción, involucrando acciones de prevención y asistencia en el uso indebido de drogas", tanto como la represión al tráfico.(66)

En cuanto a las actividades realizadas a través de su Plan Nacional de Prevención, éstas comprenden: Campañas de Concientización Pública; Programas Deportivos; Programas de Educación Preventiva; Formación de Recursos Humanos; Edición de variado material bibliográfico; Programa Federal de Capacitación a Docentes en la Sistematización de la Educación Preventiva. En lo referente a su Plan Nacional de Asistencia, mencionaremos, entre otras actividades: Programa de Ayuda a Familias Carenciadas; Programa de Creación de Centros de Tratamiento; Formación de Recursos Humanos; Servicio de Atención al Público; Servicio de Apoyo a Organizaciones Gubernamentales y a ONG’s; Promoción de diferentes anteproyectos de ley. Por su parte, el Centro Nacional de Reeducación Social fue creado en 1973 como organismo descentralizado en el área de Promoción Social del, por entonces, Ministerio de Bienestar Social de la Nación; siendo transferido, en septiembre de 1985, a la Secretaría de Salud del actual Ministerio de Salud y Acción Social. En su programa se ofrece asistencia gratuita a adictos, en forma ambulatoria y bajo régimen de internación. Además se ejecutan tareas de prevención local y a distancia, informando y educando sobre los riesgos de las drogas y se ofrece formación especializada y capacitación para profesionales, técnicos y estudiantes universitarios. Por último, señalaremos, en relación a esta temática, que la mayoría de las Provincias cuentan con Comisiones o Programas específicos para el tratamiento del uso indebido de drogas.

Respecto a las acciones emprendidas desde el Estado Nacional vinculadas a la problemática del SIDA, diremos que existen varios programas creados a tal fin, siendo el más importante y central, el Programa Nacional de Lucha contra el SIDA, dependiente de la Subsecretaría de Políticas de Salud y Acción Social del Ministerio de Salud y Acción Social. Este programa se ha visto envuelto en polémicas permanentes especialmente en relación a la presunta inexistencia de campañas oficiales de prevención y, en menor medida, por la ocasional falta de insumos específicos en las hospitales que dependen o dependían del Ministerio (67). Estas polémicas, impulsaron numerosos cambios de gestión, en particular durante los años 1991 y 1992. Por otra parte, y en relación a la misma temática, existen comisiones o programas específicos en todas las jurisdicciones provinciales y en la mayoría de los municipios, vinculados tanto al área de salud como al área de educación.

 

FUENTE http://www.cinterfor.org.uy/public/spanish/region/ampro/cinterfor/
temas/youth/doc/not/libro50/xiii/